激光技术在眼科医疗领域的广泛应用

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2024-05-22 11:35:20

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目前全球近视率居高不下，据相关数据统计，随着全球近视率的不断增长，预计到2025年将有大约50亿人受到近视的影响。2023年的数据显示，全球每千人中有0.7人进行了近视手术，而在中国，这一比例为每千人中1.5人进行近视手术。虽然相比2021年中国千人近视手术量（0.7人）有所提升，但与其他国家和地区相比，中国的近视手术率仍然较低。相较之下，2023年美国、欧洲、韩国千人近视手术量分别为2.2人、2人、6.3人。

随着医疗技术的进步，近视、散光等屈光不正可以通过屈光手术矫正，屈光手术分为角膜屈光手术和内眼屈光手术。

当前主要的角膜屈光手术有以下几种：全飞秒(SMILE)、半飞秒(FS-LASIK)、角膜表层手术。其中，全飞秒激光手术是目前国际上最先进的角膜屈光手术之一，中文全称是飞秒激光辅助下的小切口微透镜取出术，顾名思义就是手术中角膜的切割全都用飞秒激光来制作。整个手术过程无刀、无瓣、微创，手术时间短且精确性高，近几年来逐渐成为近视人群手术摘镜的首选方式。

接下来为大家介绍全飞秒激光手术，全飞秒激光手术是一种利于激光技术来治疗近视的治疗方法，大家都知道，人的眼角膜可分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。全飞秒是一种在眼角膜上进行的角膜屈光手术，通过改变角膜的厚度及曲率，从而矫正视力。

手术中，飞秒激光需穿过角膜的上皮层与前弹力层，在基质层进行两次深度不同的扫描，形成一个透镜，然后在边缘作2-4MM弧形小切口，通过小切口分离透镜并取出。

全飞秒激光手术的优点在于，全飞秒使用的蔡司VisuMax全飞秒系统，是角膜屈光手术的一次重大革命突破，它全程应用飞秒激光技术的光爆破原理来完成，具有无瓣、微创、无痛、快捷、无刀、视觉质量好等特点。

实际上不止是全飞秒激光手术，激光技术在眼科治疗方面，一直发挥着重要的作用，目前在近视治疗手术中，很多都会使用到激光手术设备。

半飞秒、全飞秒、全激光Smart，许多人很好奇，近视手术这么多种，到底有什么区别呢？

这里先简单科普一下角膜结构：人的黑眼球最前面是一层透明的膜，叫做角膜，可以分为五层，从前到后分别为角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和角膜内皮层，其中角膜基质层最厚，占到整个厚度的90%，而且不可再生，近视手术就是用各种不同的办法让中央角膜基质层变平，从而降低眼睛的整体屈光力，达到摘镜的目的。近视手术用到的激光类型分为两种，一、飞秒激光，用来切割和雕刻，二、准分子激光，用来消融和打磨。没有好坏之分，只有功能区别。

近些年来最流行的近视手术就是全飞秒也叫Smile，之所以叫做全飞秒，是因为手术仅用到飞秒激光这一种类型的激光。刚刚讲过，飞秒激光是用来切割和雕刻的，全飞秒首先在角膜内部的基质层雕刻出一个凸透镜的形状，再通过一个2毫米左右的切口取出角膜透镜。切口会在24小时之内自然闭合，术后无需长时间休息，第二天就可以正常生活。

半飞秒手术会用到飞秒和准分子这两种类型激光也叫FS-LASIK，其中飞秒激光只参与手术的前一半过程，所以叫半飞秒。首先用到飞秒激光制作一个弧形的角膜瓣，之后用手术器械将角膜瓣掀起，暴露不可再生的角膜基质层，这时用准分子激光消融和打磨角膜基质层，冲洗后将角膜瓣复位。手术切口同样会在24小时之内自然愈合，任然无需长时间休息，第二天就可以上班。

全激光Smart手术因为只用到准分子激光，所以叫做全激光手术。手术直接用准分子激光消融打磨角膜，穿透角膜上皮层、前弹力层和部分的角膜基质层。整个过程无需器械接触眼球，一步完成。术后角膜上皮层是可以再生的，在三到七天内由外而内一点一点再次铺满角膜表面。在此期间视力会经历较大的波动，建议全休三天以上，术后10到14天，角膜会恢复较为平整的状态，视力也会越来越好，不会留下任何伤痕。

不同的眼科手术可以使用不同的激光手术设备，根据 DIResaerch 研究统计，全球眼科飞秒激光器市场规模呈现稳步扩张的态势，2023年全球眼科飞秒激光器市场销售额将达到22.4亿元，预计2030年将达到36.3亿元，2023-2030年复合增长率（CAGR）为7.14%。其中，欧盟是全球最大的市场，2023年占有大约68.13%的市场份额，其次是美国市场，占比约为30.24%。

另据统计，2021年、2022年，浙江和广东挂网招标销售的全飞秒激光设备，分别售出7台、12台，单台售价普遍在800万元到1200万元之间，总中标售价分别为0.8亿元、1.1亿元，皆为进口品牌。

但飞秒激光设备在民营医院的销售占比要高于其它几类设备，因此我们进一步参考了该领域占据绝对优势的蔡司所公布的数据，作为补充。根据蔡司公布的数据，2018年5月，国内全飞秒VisuMax突破300台；2022年12月，国内全飞秒 VisuMax装机突破800台。也就是说，平均每年以110台左右的增速上涨。按110台一年的设备销量及50万台手术一年的耗材销量计算，蔡司全飞秒设备及耗材销售规模约36亿元一年。

考虑到半飞秒/准分子激光屈光手术系统、飞秒激光白内障手术系统的销售规模。据测算，所有飞秒激光设备及耗材的总市场销售规模约50到55亿元一年。全飞秒、半飞秒/准分子、飞秒激光白内障等手术在民营医院的占比较高。虽然有ICL等新技术的冲击和影响，但预计至少在未来10年内，其增速依然会保持稳定。预计到2028年，飞秒手术设备及耗材的市场销售规模将达到80亿元一年。